關於異常分娩的相關知識

早期破水

產婦突然感到有大量液體從陰道流出，說明胎膜己破，應立即送往醫院，並且特別注意途中要儘量平臥，以防發生臍帶脫垂。

如產婦破水超過12小時尚未臨產，醫生會給予抗生素以預防感染。破膜超過24小時、孕期已達38週末臨產者，醫生會考慮引產，且嚴密觀察胎心及產程進度。

宮縮乏力

表現為子宮收縮弱而無力，持續時間短，間歇時間長，並且不隨著產程進展而逐漸好轉。會使宮頸口擴張及胎兒先露部位下降緩慢，產程延長或停滯。

胎位不正

“胎位”是指胎兒在母體子宮最接近子宮頸的部位。胎位是最接近子宮頸的部位，因此也是胎兒出生時最先露出的部位。除了頭骨先露的頭位是正常的胎位外，其他如先露部是胎兒的屁股的臀位、是肩膀或手的橫位以及顏面位和額位，都屬於胎位不正。

胎位不正的原因，除了可能是孕媽媽骨盆腔太小、胎頭無法進入外，胎盤著床太低或臍帶太短都可能讓胎頭不易下降；有些生過孩子的經產婦腹肌鬆弛，到了9個月時，胎位都可能還無法固定下來。此外，如果孕媽媽患有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮畸形等情況時，胎位不正的概率也會增加。

臀位即胎兒在母體子宮內是頭上臀下的坐姿。臀部比頭部小而軟，胎兒身體最大最硬的頭部在娩出前失去變形的機會，容易發生胎頭娩出困難。

橫位自然生產時，一般要慎防產前臍帶脫垂的情況。接近子宮頸口的先露部是肩膀或手，接近預產期時，一旦有陣痛，就應當立即到醫院檢查，橫位的情形是不可能自然生產的，一定要剖腹生產才安全。

顏面位在生產前子宮頸口開了2～3公分時內診才被察覺，胎兒頭部向上仰起，枕骨貼靠近背部，對經產婦而言，即使是顏面位，只要產程進展順利，也可能自然生產。

額位額位也是在生產前，子宮頸口開了2～3公分時內診才被察覺，頭部部分向上仰起，枕骨前端的額部成了先露部。額位一定要轉成顏面位或頭位才能自然生產。

胎兒窘迫

胎兒因為受到母親及胎盤的影響，或子宮因為受到不同的生理及病理變化，而產生胎兒缺氧及酸血癥的症狀，最後在胎兒心音監測器上產生心跳遲緩的徵兆，稱為“胎兒窘迫”。

臍帶繞頸

臍帶纏繞在胎兒頸部，少者纏繞一週，多者可達到七週。多數是因為臍帶過長或胎兒在宮內活動過多、不斷翻轉造成。發生臍帶繞頸後，如果臍帶足夠長，對胎兒不會造成危害，但如果剩餘的臍帶過短，勒緊胎兒形成缺氧則會很危險。在妊娠期，由於血流不足可能出現胎兒體重偏小，如果纏繞過緊，可能造成胎死宮內。分娩期胎兒下降，臍帶又較短，會勒住胎兒造成缺氧死亡。妊娠期經B超檢查懷疑有臍帶繞頸的孕媽媽，應當在妊娠期仔細計數胎動，發現胎動減少或消失要及時就診。分娩期則密切注意胎心變化，勤聽胎心或用胎心電子儀監護，一旦發現異常立即剖宮產。如果胎心正常，則完全可以正常經陰道分娩。

胎兒臍帶繞頸，是經常見到的一種現象，很少會造成胎死腹中或神經系統損傷的情況，只要寶寶的活動正常，不需要過於緊張。生產方式仍以自然生產為主，除非遇到胎兒心音監測出現窘迫的現象，並且無法矯正時，才採取剖腹生產的方法。沒有人會單純因為臍帶繞頸而直接剖宮產，只要醫生能隨時處理，寶寶的健康不會受到影響。

胎盤早剝

胎盤早剝是指在胎兒出生前，胎盤就和子宮從著床處分離開，母親會因此出現產前出血的症狀，胎兒也因此而減少來自母親的養分供給，以致危害到其健康。

胎盤早剝是一種嚴重的急症，威脅到產婦和胎兒的生命。此外，症狀表現變化極大，有時不易察覺。因此，對產婦而言，要隨時注意各種可疑的徵兆，定時產檢，只要有任何懷疑應立刻就醫，以便儘早診斷和採取必要措施，將胎盤早剝對產婦及胎兒的影響降到最低。胎盤功能的健全與否，關係著胎兒的成長與健康。處理胎盤早剝，醫生主要以妊娠週數以及產婦和胎兒的狀況來決定，如果胎兒是足月兒，情況如果允許可以立刻經陰道生產，否則採取緊急剖宮產是最佳選擇。