什麼是六齡齒？寶寶六齡齒相關知識學習

人的一生共有二副牙齒，要進行乳、恆牙的交替，這是人們都熟知的，每顆恆牙的萌出也都有一定的時間和順序，並且左右側同名牙是成對地先後萌出的。其中，第一顆恆磨牙大約在六歲左右萌出，所以慣稱“六齡牙”。

恆牙是人體一生中的主要咀嚼器官，而六齡牙在咀嚼器官中又承擔著主要咀嚼功能，它是嚼肌、顳肌、翼內肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中點，能夠承受60-70kg的咀嚼壓力，六齡牙還可刺激咀嚼肌和頜骨的發育，並且是保持恆牙正常排列的關鍵牙齒，由此可見六齡牙對頜面部的發育，及咀嚼過程都有重要性。

六齡牙共4顆看上圖的位置

六齡牙是萌出最早的恆牙，不替換任何乳牙。牙釉質剛萌出時很薄，∶嫖壓搗⒂不健全，鈣化又差等解剖生理特點，決定了它易患齲的弱點。一般齲蝕發展較快，易於侵犯牙髓和根尖周組織，致使許多患齲六齡牙在兒童時期就已破壞很嚴重，給治療帶來了很大困難，有些幾乎無法保留而必須拔除，造成六齡牙早失。

六齡齒指在六歲左右，兒童在最後在現在乳牙後面長出一顆大槽牙，因為在六歲左右長出來，所以我們管它叫六齡齒，這是大家的俗稱。上下左右各一顆，這個牙長出來以後，窩溝封閉針對就是六齡齒的保護，因為後面再長出第七顆牙的時候，就要等到12歲才能長。

他們中間差六年時間，而這個牙齒過早的長出來之後，而且它又在口腔的最裡面，很多小孩刷牙注意不到，經常七八歲時候把這個牙碰壞了，這個牙作用非常大，對整個牙列美觀，完整，包括整個面形都會起到非常大的作用。所以保護六齡齒現在北京市很重視，所以專項撥款給它做窩溝封閉，認識到它是恆牙的家長基本上都比較重視。

保護六齡齒莫忽視三點

忽略1媽咪認識不足

幾乎90%以上的媽咪都不知道寶貝口腔內還有四顆永不替換的牙齒。她們始終認為寶貝牙齒不好沒什麼大不了的，反正乳牙要換掉。媽咪們這樣的想法往往會大意失荊州，等到了牙醫那裡發現問題就只能亡羊補牢了。

忽略2保護不足

由於“六齡齒”萌出早，而此時又是寶貝不太注意口腔衛生的年齡，再者,這個年齡組的寶貝又特別喜歡吃糖和其他精製的含糖食品，飲用高糖飲料，致使“六齡齒”很早就受到損害。據統計，至12歲左右時，“六齡齒”不受齲齒病損害的兒童在城市不足20%。

忽略3諱疾忌醫

由於寶貝幼小，缺乏自我保健能力，若媽咪也不重視，一點點牙痛不太在意，往往是到了寶貝牙痛得無法忍受時才去就醫，但為時已晚!就診時，病情也不再是單一的齲齒，大多數患兒都合併了牙髓炎，治療時需抽掉牙髓，經治療後，失去活力的“六齡齒”雖仍能行使功能，但脆性增大，隨時都有遭到繼續破壞的危險。

“原本以為孩子還小，壞掉的只是一顆乳牙，等長出新牙來就好了，可沒想到醫生說孩子壞掉的是第一恆磨牙，也叫六齡齒，拔掉了就再也長不出來了，我的一時疏忽讓孩子永遠失去了一顆牙齒”，帶著孩子就診後，一位年輕的母親追悔莫及。對此，專家表示，有很多家長把乳牙和六齡齒搞混，因為一時疏忽而導致孩子一生的痛苦。

家長誤將“六齡齒”當乳牙

“因為孩子有一顆壞牙，牙洞越來越大，我就帶著他檢查一下，醫生在經過檢查後告訴我，孩子的一顆牙因為患了齲病，僅剩殘根，只能被拔掉”，聽了醫生的話，這位年輕的媽媽並沒有太在意，而是表示孩子還小，拔了之後再長出新牙就好了。可他沒有想到，醫生告訴她，孩子壞掉的是第一恆磨牙，也叫六齡齒，拔掉了就再也長不出來了，也就是說，孩子將永遠比別人少一顆恆牙。拔掉之後，由於孩子年齡小，只能做一種活動義齒，也就是平時說的假牙來維持間隙，一直等到成年之後才能進行種植修復，“聽了醫生的話，我真是追悔莫及，如果早一點給孩子檢查，如果早一點對孩子的牙齒進行保護就好了”。“其實現在不少家長都和這位媽媽有一樣的想法，認為小孩子的牙有一些問題也不是什麼大事，乳牙掉後也會長出新牙。然而很多家長把六齡齒和乳牙搞混了”，對此，專家表示，所謂“六齡齒”是指兒童6歲左右在最後一顆乳牙的牙床上悄悄長出的第一顆恆牙(共四顆)，“因為都是在6歲左右長出的，故又稱六齡齒，常被家長誤認為是乳牙”。

“六齡齒”具有重要功能

據石家莊市疾控中心口腔病防治所所長陳慧英介紹，“六齡齒”是最早萌出的恆牙，將陪伴我們一生髮揮其咀嚼功能，而且是重要的牙齒。它對其他恆牙的萌出以及排列正常與否起著重要的定位作用，對孩子牙齒的正常咬頜、上下頜骨及面部的發育也具有重要的影響，“如果‘六齡齒’因齲壞而拔除，不僅給孩子咀嚼食物帶來困難，而且還會引起相鄰牙齒的傾倒錯位，造成全口牙咬合紊亂”。

不瞭解“六齡齒”，家長會把它和乳牙混淆在一起，誤認為是乳牙，不補不要緊，等到牙痛得實在熬不住，才來醫院看，發現牙冠全爛光了，甚至牙根爛空，只能拔掉。據口腔流行病學調查，我國青少年90%以上的齲齒髮生在窩溝部位，六齡齒就是窩溝齲的好發部位。窩溝封閉是預防恆磨牙窩溝齲最有效的方法。

幫助孩子呵護好牙健康

陳慧英表示，兒童剛替換萌出的恆牙稱為年輕恆牙。由於這些牙齒剛萌出至口腔中，牙齒的礦化程度低，溶解度高，不耐腐蝕，且後牙的窩溝點隙深，容易積攢食物殘渣及菌斑，所以很容易發生齲齒，而且齲齒的發展速度快，齲壞範圍廣，涉及牙面大，容易累積牙髓。“剛萌出的年輕恆牙易患齲齒，應經常觀察牙齒的變化或定期到醫院請專科醫師檢查”。

早期齲(齲齒很淺，僅限於牙釉質層)孩子本身沒有不適或疼痛，但在擦乾牙面後能看到區域性有白堊色(粉筆色)或深褐色斑點，這些斑點不能用刷牙方法去掉，這種情況下，可到專科醫院請醫生對變色的牙齒表面塗氟或再礦化治療，使牙齒恢復到正常顏色。如果是後牙咬合面的窩洞內，可做窩溝封閉，同時這也是提醒要更加註意口腔衛生的警示訊號。

而當齲壞發展到牙本質層時，孩子吃冷、熱、酸、甜等刺激性食物可能有不適或疼痛感，且多形成齲洞，食物容易嵌塞入內。如果口內多顆牙齒齲壞，張口時容易聞到特殊的腐敗性氣味。這些表現可以幫助家長及早發現孩子口中的齲壞牙。發現齲壞牙，應及早治療，而不能消極等待，因為齲壞過程不能自行停止，越拖延時間則齲壞發展越深，會導致治療難度增加和時間延長，治療時有不適感等。

六齡牙齲壞率最高

據統計，六齡齒因為其在崗時間長等原因，其齲壞率也最高，拔除的比例和罹患其它牙病的發生率均比其它牙高。從功能上說該牙又是最重要的磨牙，因此要特別重視“六齡齒”的保護。

六齡牙位於頜骨牙弓的中部。在頜骨牙槽骨內比較穩固，它對整個牙頜發育，對保持上下牙齒的正常咬合關係，維護面部形態健美起著重要作用。如果六齡牙缺損或歪斜，對成年後的面容輪廓美有一定的影響。張志瑞介紹，隨著小兒年齡的增長，在六齡牙之後，依序還要生長出兩對恆齒：即第二臼齒和第三臼齒。不過這兩對臼齒要到12歲以後方會萌生，有的人終生也不生長第三臼齒。故12歲以前，加之乳牙不斷脫落和更換恆齒的過程中，孩子的咀嚼功能，在很大程度上將由這六齡牙來承擔和完成。同時，六齡牙還肩負著引導恆牙整齊生長的責任。只有在它的指揮下，恆牙才會整整齊齊地排隊成長。

進食甜食後必須漱口

因為六齡牙與相鄰的第二乳磨牙外形相似，容易混淆。所以家長千萬不能把六齡牙當做乳牙而不加以重視。張志瑞介紹，應該從小培養孩子護牙的良好習慣。在進食後，要給孩子以冷開水漱口，不會漱口的則稍飲用溫開水，以消除口腔食物殘渣，尤其是食入甜食後，必須清漱口腔。

入睡前，不要進食或者邊睡邊吃東西，切莫含著糖果或咀嚼糕點睡覺。平時增加飲用溫開水的次數，一口兩口也可，目的是以水潔齒。如果飲用少量淡茶水更好，以增進茶汁中的氟化鈣、氟化磷在牙齒上的沉積，提高牙的硬度和抗酸效能。研究資料表明，經常喝茶，蛀牙率可減少60%，但睡前不宜喝茶，以防影響孩子睡眠。

六齡牙要定期檢查

家長要培養孩子不偏食、不貪吃甜食的好習慣。主食中不要過於講究“精細軟”，要葷素適當搭配，粗硬適量;零食不要過多，應以各類水果為主，因為這些食物中富含氟、磷、鈣、維生素和纖維素，既利於潔牙，又利於固齒。

張志瑞建議家長應該定期檢視孩子的六齡牙發育情況，發現異常(如齒表、窩溝中有黑色沉積物——菌斑存在)，應及時領孩子到醫院口腔科進行檢查和診治。一般來講，幼兒3歲時，20顆乳牙全部出齊。因此，2歲時應耐心培育孩子學會刷牙。開始時，應讓孩子看成人擠牙膏、漱口和刷牙的動作，引發孩子對刷牙的好奇心，然後領孩子到商店，購買適合孩子的小牙刷、漱口杯和牙膏。

窩溝封閉：有甜蜜無齲齒

小朋友大多偏愛甜食，而甜食又是引發齲齒的罪魁禍首。怎麼樣才能保證孩提時代喜愛的甜蜜又能遠離齲齒的困惑呢?張志瑞建議，可以進行窩溝封閉，尤其是對六齡牙的窩溝封閉，是降低成年後齲齒髮生率的有效手段。目前，一些醫院承擔了國家醫療專案的醫院，可以免費為小朋友進行六齡牙的窩溝封閉，即使再收費的醫療結構，一顆牙齒的封閉費用也就20多元，大多家長應該可以承受。

窩溝封閉就是在牙齒咬合面上塗一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物的侵蝕，增強牙齒的抗齲能力，從而達到預防齲病發生的目的。張志瑞介紹，孩子出牙前，父母在每次餵食後，要注意清除殘餘食物;開始長牙時，父母用小軟毛牙刷輕輕為他們刷牙;長到兩三歲的時候，父母可以開始教給孩子正確的刷牙方法。因為六齡牙的患齲齒的機率很高，所以預防“六齡牙”患齲的最佳辦法是早期採用窩溝封閉劑，封閉牙面薄弱部位。

牙齒表面是凹凸不平的，凹陷的地方既容易藏汙納垢，又不容易被清潔到，細菌就會利用陷在窩溝裡的食物分解產生酸性物質，形成齲齒。

據統計，兒童90%以上的齲齒都發生在窩溝，做窩溝封閉可有效防止齲齒。那麼，兒童何時適合做窩溝封閉呢?

網友問：女兒15歲，有6顆齲齒，本想做窩溝封閉，但我帶女兒去一家醫院複查，醫生看了後卻說不要緊，不用做，而且還說如果做窩溝封閉，得先刮乾淨，會使窩溝變得更大，並且也已不是最佳年齡。現在不知該怎麼辦，是做還是不做?

浙江省口腔醫院口腔內科主任陳暉教授答：不用做窩溝封閉，窩溝封閉是給正常牙齒做的，已形成齲齒的應該補牙。

很多父母還不知道什麼叫窩溝封閉，其實就是指給牙齒表面凹陷處的溝溝塗布一層黏結性樹脂，防止其藏汙納垢，形成齲齒。

做窩溝封閉確實有最佳年齡，因為它必須在牙齒完全萌出，齲齒又還未發生時做，大致集中在這幾個年齡段——乳磨牙3-4歲、第一恆磨牙6-7歲、第二恆磨牙11-13歲。如果成年人咬合面的窩溝深，那也可以做，但已形成齲齒了就不必做了。

做窩溝封閉的步驟很簡單，伢兒一般都能接受;但要注意定期約3-6個月複查一次，如發現材料脫落需重新封閉。